UROLOGO EN MERIDA

La urología es la rama de la medicina que maneja el sistema urinario en la mujer y el sistema génito-urinario en el hombre. Las enfermedades urológicas se están convirtiendo más frecuentes a medida que la población se envejece.

Que son las enfermedades urológicas?
Las enfermedades urológicas pueden ser muy diferentes en naturaleza. Los urólogos toman en cuenta todas las funciones del tracto urinario y están entrenados para realizar cirugías así como tratar con medicamentos. Frecuentemente, los urólogos se especializan para convertirse en expertos en un área específica dentro de la urología, por ejemplo, el cáncer urológico. Las enfermedades urológicas incluyen:

Cálculos renales y ureterales
Crecimiento benigno de próstata
Cáncer de riñón
Cáncer de próstata
Cáncer de vejiga
Cáncer de testículo
Cáncer de pene
Cáncer de uretra
Síntomas de vejiga hiperactiva
Nicturia
Incontinencia
Disfunción sexual
(disfunción eréctil)
Infertilidad masculina
Dolor pélvico
Infecciones urológicas

Instituto de Urología Avanzada de Sureste.

Dr. José Augusto Aguilar Moreno
Urólogo
Cel. 9999 47 72 75

Dr. Moisés Hernández Hernández
Urólogo
Cel. 9991 62 54 24

1. Cirugía Endoscópica de piedras y próstata (láser para piedras, RTUP, ureterolitotricia, cirugía percutánea).
2. Estrechez de la uretra (estenosis).
3. Cirugía Laparoscópica de riñón, próstata y vejiga.
4. Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOCH) para piedras en los riñones y uréter.
5. Infecciones de vías urinarias (masculino y femenino) y genitales externos masculinos (Papiloma, herpes, etc...).
6. Corrección quirúrgica con mallas vaginales de la incontinencia urinaria femenina, vejiga caída (cistocele), prolapso genital femenino.

Star Médica
Consultorios 427 y 703, Calle 26 #199 x 15 y 7
Fraccionamiento Altabrisa, Mérida, Yucatán

Tel.(999) 1960736
(999) 9436133.

Centro Médico Metropolitano
Calle 68 #534 G, x 65 y 67 Centro.
Mérida, Yucatán

Tel: (999) 289 10 11

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Dr.José Luis Flores Machado

Cirujano Urólogo 
Ced. 1371614 Ced. Esp.AE-Q11770

  • Manejo endoscòpico con láser para:
  • Cálculos o piedras.
  • Próstata
  • Tumores genitourinarios

Incontinencia Urinaria con Mínima Invasión.
Vasectomía y microcirugía de reconexión.
infertilidad Masculina.
Disfunción erectil.

Clinica de Mérida Consultorio 329.

Tel.(999) 925 10 50 /
Cel.9991 637232

www.urologialasermerida.com

Dr. Miguel Gómez Lara
Cirujano Urólogo

Ced.Prof. 6244316 Ced. Esp.09146101

  • Cirugía endoscópica de vías urinarias
  • Manejo de cálculos urinarios
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad
  • Vasectomía sin bisturí y Circuncisión
  • Infecciones urinarias hombres y mujeres
  • Piedras en riñón, uréter y vejiga
  • Crecimiento prostático
  • Incontinencia urinaria
  • Cáncer de próstata
  • Cáncer de riñón
  • Cáncer de testículo
  • Cáncer de vejiga

Hospital StarMédica Consultorio 622

Calle 26 #199 x 7 y 15 Fraccionamiento Altabrisa, Mérida, Yucatán.

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Dra. Teresa E. González Fuentes

Cirugía Oncológica y Urología Pediátrica

UADY/ Ced. Prof. 3294951 
UNAM/ Ced. Esp. 5259197

Certificada por el Consejo Mexicano de Cirugía Pediátrica

Atencion a:

Litiasis renal (Piedras en riñones)

Enuresis (Pipí en la cama)

Hidronefrosis (Dilatación Renal)

Infecciones en vías urinarias

Descenso testicular

Anomalias de genitales

Cáncer en general

Star Médica – Consultorio 622 (piso 6)
Calle 26 #199 x 15 y 7 Fracc. Altabrisa

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Dr. José Enrique Ceballos López
Cirujano Urólogo
Ced.6468780 Ced. Esp.10145899 UDG
Médico certificado por el Consejo Mexicano de Urología.

  • Atención a enfermedades de las vías urinarias en mujeres y hombres
  • Tratamiento para piedras en los riñones con procedimientos de mínima invasión
  • Urología oncológica
  • Cirugía de mínima invasión para crecimiento de próstata
  • Urología ginecológica o urología de la mujer
  • Enfermedades de transmisión sexual en hombres (ETS). Tratamiento para papilomas y verrugas genitales
  • Varicocele
  • Vasectomía y reversión de la vasectomía para tener hijos de nuevo

 Edificio Platino -anexo CMA-. Avenida Pérez Ponce No. 494 C x 54 y 56 (Frente a canal 13) Col. Centro

 Tel: (999)9-26-02-85 y (999)9-26-09-24.
Urgencias 9999-47-44-65

Dr. Zarate Martinez Hector Omar

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Dr. Jorge C. Avilés Rosado

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Cistitis intersticia

Cistitis intersticia

Descripción:  La cistitis intersticial es una enfermedad rara de origen urológico, caracterizada por la presencia de una inflamación crónica de la pared vesical con miositis (inflamación del tejido muscular) que condiciona una presión dolorosa de la pared de la...

Cáncer de próstata

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más frecuente en los hombres y se desarrolla principalmente en varones de edad avanzada. Si el cáncer se detecta de forma precoz generalmente el Urólogo existen altas probabilidades de curación. En la mayoría de los casos,...

Preguntas frecuentes

¿Qué es la fimosis? La fimosis consiste en una estrechez del prepucio (piel que cubre la punta del pene) que impide retraer dicha piel hacia abajo y descubrir el glande por completo. La presencia de fimosis favorece la aparición de las siguientes complicaciones: –...

Cistitis intersticial

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Enfermedad de Peyronie

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Qué es La balanitis es el término que se utiliza para referirse a la inflamación del glande. También puede utilizarse como término para hacer referencia a la inflamación del clítoris, aunque de manera menos frecuente. Causas Javier Romero-Otero, del Hospital...

La fimosis

La fimosis es una condición muy habitual en los niños que preocupa bastante a los padres porque la mayoría de bebés la tienen (fimosis fisiológica), porque tarda bastante en resolverse por sí misma y porque muchos profesionales tienen cierta prisa por solucionarla e...

¿Qué padecimientos atiende el urólogo?

¿Qué padecimientos atiende el urólogo?

El urólogo es el médico cirujano encargado de diagnosticar y tratar las enfermedades relacionadas con la anatomía del riñón y con el aparato urinario en ambos sexos , así como los padecimientos relacionadas exclusivamente con el aparato genital masculino que...

Ventajas de la vasectomía

Ventajas de la vasectomía

Ventajas de la vasectomía Es muy efectiva y no requiere anestesia Puede ser permanente o reversible No es un procedimiento de alto costo La operación es ambulatoria, por lo que la recuperación es inmediata Su eficacia puede ser comprobable a través de estudios médicos...

¿Se puede detectar el cáncer de próstata en forma temprana?

¿Se puede detectar el cáncer de próstata en forma temprana?

Las pruebas de detección tienen el objetivo de descubrir cáncer antes de que se presente algún síntoma. Para algunos tipos de cáncer, las pruebas de detección pueden ayudar a encontrar cánceres en una etapa inicial cuando probablemente sean más fáciles de tratar....

Infertilidad masculina

Infertilidad masculina

Infertilidad es un término que los doctores usan cuando un hombre tiene dificultades en hacer que una mujer quede embarazada después de haberlo intentado por lo menos por un año. La infertilidad masculina puede ser causada por problemas físicos, hormonales, por el...

Cistitis intersticia

Cistitis intersticia

Descripción: 

    La cistitis intersticial es una enfermedad rara de origen urológico, caracterizada por la presencia de una inflamación crónica de la pared vesical con miositis (inflamación del tejido muscular) que condiciona una presión dolorosa de la pared de la vejiga. Se manifiesta como un dolor pelviano crónico, junto con deseo de micción frecuente, urgente y disuria (dolor al orinar), en ausencia de infección urinaria. Afecta sobre todo a mujeres jóvenes y de mediana edad, aunque los hombres pueden también padecerla, en el 10% de los casos. La cistitis intersticial es un síndrome heterogéneo, cuyo diagnóstico generalmente se plantea por exclusión. La causa sigue siendo desconocida; no obstante, se sospecha un origen neurogénico, junto a una alteración de la respuesta del sistema inmunológico del organismo frente a infecciones urinarias previas, que en muchas ocasiones han pasado desapercibidas. Las manifestaciones clínicas son similares a las de la cistitis, son de intensidad variable y el dolor aumenta cuando la vejiga se ha vaciado o durante la menstruación.
    El cuadro clínico se caracteriza por dolor suprapúbico, irradiado a ingle y a suelo pélvico, posiblemente en relación con la falta de distensión vesical y con la existencia de cicatrices inflamatorias. Son frecuentes la nicturia (emisión de orina más abundante durante la noche que durante el día), disuria (emisión dolorosa o difícil de la orina) y ocasional la hematuria. También pueden presentar incontinencia (falta de control sobre el vaciado de la vejiga), por contractura vesical progresiva, lo que origina una reducción de intensidad variable de la capacidad funcional de la vejiga; en los casos más severos un paciente puede llegar a orinar hasta 60 veces en un día. Existen dos formas clínicas de cistitis intersticial, según la edad de comienzo y el tipo de lesión que se produce: la forma clásica y la forma no ulcerativa. En la forma clásica se producen cicatrices y ulceraciones en la pared y el techo de la vejiga, por lo que también se ha llamado a esta enfermedad úlcera de Hunner.
    La cistitis intersticial no ulcerativa es una forma de comienzo precoz, en la que los pacientes desarrollan síntomas similares a edad más temprana, las lesiones de la pared vesical son más leves y no necesariamente evolucionan a la forma clásica. Para el diagnóstico de la enfermedad se exige la triada siguiente:
    a.- síntomas irritativos: polaquiuria (emisión anormalmente frecuente de orina, emitiendo poca cantidad de orina de cada vez), disuria, nicturia y dolor suprapúbico, que disminuyen tras la micción;
    b.- petequias y hemorragias submucosas y ulceraciones en la cistoscopia;
    c.- ausencia de otros procesos patológicos vesicales o uretrales.
    Las enfermedades que deben descartarse son: infecciones urinarias o vaginales, litiasis (formación de cálculos en órganos o conductos huecos del organismo), inflamación de vejiga producida por radioterapia, cistitis tuberculosa, cáncer de vejiga, endometriosis y enfermedades neurológicas. En algunos casos pueden existir periodos de remisión espontánea de meses o años de duración, sin explicación o coincidiendo con algún cambio de dieta. No existe un tratamiento curativo de esta enfermedad. Se deben evitar el tabaco, las bebidas alcohólicas y alimentos ácidos como son: los cítricos, el tomate, chocolate, especies y café que pueden contribuir a la inflamación de la vejiga.
    • fuente: federación española de Enfermedades Raras:https://enfermedades-raras.org/index.php/component/content/article?id=3100&idpat=69
Cáncer de próstata

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más frecuente en los hombres y se desarrolla principalmente en varones de edad avanzada. Si el cáncer se detecta de forma precoz generalmente el Urólogo existen altas probabilidades de curación. En la mayoría de los casos, los síntomas y las molestias suelen aparecer en estadios avanzados. Estas molestias no son específicas del cáncer de próstata, por lo que en ocasiones el tumor pasa desapercibido.

Puesto que no existen síntomas típicos, la detección precoz del cáncer de próstata desempeña un papel clave y es la base de un tratamiento satisfactorio. El examen de detección precoz en el cáncer de próstata incluye el tacto rectal, en el cual el médico palpa con su dedo la próstata desde el intestino, y un análisis del PSA (antígeno prostático específico). Este valor suele estar aumentado en los pacientes con cáncer. Para confirmar el diagnóstico se realiza una biopsia.

No existe evidencia científica suficiente para recomendar el cribado sistemático del cáncer de próstata en las personas asintomáticas. Los pacientes que soliciten el cribado deben ser informados correctamente acerca de los beneficios y riesgos del cribado y del tratamiento.

Estudios recientes avisan sobre la existencia de un sobrediagnóstico y sobretratamiento del cáncer de próstata por la realización sistemática del análisis del PSA. Muchos varones reciben tratamientos agresivos que dejan secuelas importantes, como la incontinencia urinaria y la impotencia, en casos en los que puede que nunca desarrollen un cáncer de próstata. Por esta razón, el PSA no debe realizarse de forma generalizada en la población de posible riesgo.

Causas

El cáncer de próstata es la causa más común de muerte por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer se encuentra pocas veces en hombres menores de 40 años de edad.

Los hombres que están en mayor riesgo incluyen:

  • Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este cáncer a cualquier edad
  • Hombres mayores de 60 años
  • Hombres que tengan un padre o hermano que haya tenido cáncer de próstata

Otras personas en riesgo incluyen:

  • Hombres que han estado expuestos al agente naranja
  • Hombres que consumen demasiado alcohol
  • Granjeros.
  • Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente de origen animal
  • Hombres obesos
  • Trabajadores de plantas de neumáticos
  • Pintores
  • Hombres que han estado expuestos al cadmio

El cáncer de próstata es menos común en personas que no comen carne (vegetarianos).

Un problema común en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la próstata. Esto se denomina hiperplasia prostática benigna o HPB. Este problema no eleva su riesgo de cáncer de próstata. Sin embargo, puede elevar el resultado del examen de sangre para el antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).

Es muy importante tener en cuenta que siempre debe ser un médico quien solicite el análisis de los marcadores tumorales y que, a pesar de que los valores sean altos, no tiene por qué ser debido a un tumor. ¿Quieres saber más sobre cáncer?

Marcadores tumorales. Los marcadores tumorales son sustancias (proteínas, genes…) que se suelen encontrar en el organismo de una persona que vive un proceso de cáncer. Se puede descubrir la presencia de estas sustancias en el cuerpo a través de una prueba de orina, un análisis de sangre o pruebas de otros tejidos corporales.

Un nivel elevado de marcadores tumorales puede ser el indicio de la presencia de un tumor, sin embargo, no siempre se debe a esta causa.

Es posible que aumente el nivel de ciertos marcadores tumorales debido a inflamaciones, infecciones o, simplemente, por el propio envejecimiento de las células.

Existen diversos tipos de marcadores tumorales como, por ejemplo, la alfafetoproteína (AFP). Esta sustancia puede aumentar en caso de cáncer de hígado, de testículos o de ovario.

Sin embargo, una persona que padece hepatitis crónica o aguda también suele presentar unos valores elevados de AFP.

Otros ejemplos de marcadores tumorales son: cinasa de linfoma anaplásico, BCR-ABL, Beta-2-microglobulina, KRAS, BRAF, CA 15-3, calcitonina, enolasa específica de las neuronas, antígeno prostático específico o tiroglobulina, entre otros.

La función de los marcadores tumorales es la del seguimiento tras el tratamiento de un cáncer. Tras extirpar un tejido canceroso, o tratarlo a través de quimioterapia o radioterapia, el médico lleva a cabo una revisión posterior de forma periódica en la que comprueba los niveles del marcador tumoral correspondiente al cáncer extirpado.

Si estos niveles han descendido, significa que la respuesta de las células al tratamiento está siendo favorable y el paciente puede llegar a erradicar el tumor de forma definitiva. Si los niveles no descienden, es posible que la respuesta al tratamiento no esté siendo óptima.

También pueden ser útiles para el seguimiento en la evolución de la remisión de un cáncer. Si estos niveles, después de haber descendido, vuelven a elevarse, es indicativo de una recidiva del cáncer, ya sea local o a distancia (metástasis).

Es muy importante tener en cuenta que siempre debe ser un médico quien solicite el análisis de los marcadores tumorales y que, a pesar de que los valores sean altos, no tiene por qué ser debido a un tumor. ¿Quieres saber más sobre cáncer?

Marcadores tumorales. Los marcadores tumorales son sustancias (proteínas, genes…) que se suelen encontrar en el organismo de una persona que vive un proceso de cáncer. Se puede descubrir la presencia de estas sustancias en el cuerpo a través de una prueba de orina, un análisis de sangre o pruebas de otros tejidos corporales.
Fuente: Onmeda

Si se confirma el diagnóstico de cáncer de próstata, se pautará el tratamiento más adecuado. Hay varias posibilidades terapéuticas ante un cáncer de próstata que dependerán del tipo y del estadio del tumor, así como de las necesidades individuales y de la edad del paciente. El espectro abarca desde una observación vigilada, pasando por sesiones de radioterapia hasta una prostatectomía (extirpación de la próstata) en la que se extirpa toda la próstata en una intervención quirúrgica. En casos más avanzados y a una edad avanzada, se utiliza a menudo un tratamiento hormonal.

La elección del tratamiento depende de:

La probabilidad de que el tumor esté limitado a la glándula prostática y por lo tanto sea potencialmente curable.
El tamaño tumoral y el grado histológico (grado de agresividad del tumor).
Edad del paciente y estado general, así como enfermedades asociadas.
Potenciales efectos secundarios de las diferentes formas de tratamiento
En los casos en los que el tumor ya se ha extendido a otros órganos (metástasis) en el momento del diagnóstico, el cáncer de próstata ya no es curable pero sí tratable. En muchos hombres puede retrasarse la expansión del cáncer de próstata.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la fimosis?

La fimosis consiste en una estrechez del prepucio (piel que cubre la punta del pene) que impide retraer dicha piel hacia abajo y descubrir el glande por completo.

La presencia de fimosis favorece la aparición de las siguientes complicaciones:
– Balanitis (infecciones de la piel de la punta del pene)
– Falta de higiene
– Parafimosis
– Infecciones de orina
– Fisuras y sangrados al mantener relaciones sexuales
– Cáncer del pene en edad adulta

Por estas complicaciones muchos médicos aconsejan la realización de una circuncisión sistemática en todos varones recién nacidos.

¿Cómo se trata la fimosis?

La fimosis se soluciona con una sencilla cirugía local que se denomina circuncisión.
Con respecto a la cirugía de circuncisión desearía indicar que es una cirugía sencilla pero debe realizarla un urólogo con amplia experiencia en cirugía peneana. Mi maestro en Boston (Prof. Goldstein) decía que la mejor cirugía peneana es la primera. Si la circuncisión se realiza mal, se corta más piel de la necesaria, luego es complicado reparar el daño.

En el Instituto Urología y Medicina Sexual somos especialistas en todo tipo de cirugía peneana y tenemos una amplia experiencia en realizar circuncisiones.
La realizamos con anestesia local y al acabar el paciente se marcha a su domicilio.

Realizamos un seguimiento postoperatorio curando al paciente en nuestra consulta todas las veces que sea preciso.

¿Qué otras enfermedades pueden aparecer en la piel del pene y genitales?

Además de fimosis, en la piel que cubre el pene pueden aparecer múltiples enfermedades, en ocasiones difíciles de diagnosticar y que requieren un tratamiento especializado por un médico experto.

En el pene pueden surgir diferentes enfermedades. Algunas lesiones aparecen solamente en la piel del pene. Además, el pene y la piel que cubre los testículos (escroto) pueden participar de múltiples enfermedades de la piel.

A continuación, exponemos un resumen de las enfermedades más frecuentes e importantes que afectan a piel de pene y escroto:

  1. LESIONES MENORES
    • Pápulas perladas
    • Granulomas sebáceos.
    • Linfangitis esclerosante del pene.
    • Moluscum contagiosum.
    • Trombosis vena dorsal del pene.
  2. LESIONES TRAUMATICAS SOBRE EL PENE
  3. ULCERAS EN GLANDE Y EN PENE
    • Herpes genital.
    • Sífilis.
    • Chancroide.
    • Linfogranuloma venéreo.
  4. CONDILOMAS ACUMINADOS (Papilomavirus). (Ver ETS)
  5. BALANITIS y BALANOPOSTITIS.
  6. BALANITIS XEROTICA OBLITERANS.
  7. GANGRENA DE FOURNIER.
  8. TUMORES BENIGNOS DEL PENE
    • Leiomioma
    • Neurofibroma
    • Quistes cutaneos
    • Queratosis seborreica (verruga senil)
  9. LESIONES PREMALIGNAS DEL PENE
    • Condiloma acuminado
    • Balanitis xerotica obliterans
    • Balanitis micacea
    • Leucoplasia
  10. TUMORES MALIGNOS DEL PENE
    • Sarcoma de Kaposi
    • Eritroplasia de Queirat
    • Enfermedad de Bowen
    • Carcinoma escamoso de pene
    • Carcinoma verrucoso
    • Carcinoma basocelular

¿Qué son las pápulas perladas?

Son pequeños puntitos que aparecen en el surco coronal o en el glande. No se asocian a malignidad ni a infección. No requieren tratamiento.

¿Qué son las glándulas sebáceas heterotópicas?

Son pequeñas manchas o gránulos blanco amarillentos. Aparecen en submucosa y en prepucio. No es preciso el tratamiento.

¿Cuándo aparece una úlcera en pene qué puede ser?

Las enfermedades ulcerativas más frecuentes son:

  • Herpes genital.
  • Sífilis.
  • Chancroide.
  • Linfogranuloma venéreo

En el apartado de Enfermedades de Transmisión Sexual se exponen estas lesiones

¿Qué son los condilomas acuminados?

Son verrugas de un diámetro de 1 a 10 mm que tienden a asociarse. Son múltiples. Pueden ser sonrosadas o de color marrón. Suelen aparecer en piel de pene, en prepucio y en glande.

Puede afectar a uretra, escroto, ingles y piel del ano. El meato urinario (orificio por donde sale la orina) se afecta en un 20-25%.

Se transmiten con gran facilidad por contacto sexual y están producidos por el papilomavirus. La infección por algunos tipos de papilomavirus se asocia frecuentemente con el cáncer de cervix en mujeres y cáncer de pene en hombres.

¿Cómo se tratan los condilomas acuminados?

Debemos explicar que el papilomavirus es muy contagioso y que el simple roce con una lesión en la pareja nos puede transmitir la enfermedad. Si existen dos o tres condilomas puede emplearse el tratamiento con una pomada (imiquimod, podofilotoxina).

Si los condilomas son numerosos en el instituto de Urología y medicina Sexual realizamos con anestesia local y un electrocoagulador especial y fino la exéresis de todos los condilomas. La eliminación de todos los condilomas es el tratamiento máa rápido y resolutivo.

¿Qué síntomas produce una infección del pene por hongos?

Se denomina balanitis candidiásica. Produce inicialmente picor y enrojecimiento en glande poco después del contacto sexual. Posteriormente se producen pequeñas pústulas que se erosionan y confluyen unas con otras. Finalmente estas lesiones se descaman.

¿Cómo se diagnostica una infección del pene por hongos?

Para un médico experto, en estas enfermedades, el diagnóstico es sencillo mediante una buena historia clínica y la observación de las lesiones. En casos difíciles puede ser necesario realizar un cultivo del material obtenido de las lesiones.

¿Cómo se trata una infección del pene por hongos?

Inicialmente debe lavarse bien la piel con agua y jabón y aplicarse una crema específica (antifúngica) sobre la piel del pene durante 2 a 3 semanas, hasta que desaparecen las lesiones. Debe realizarse el tratamiento de ambos miembros de la pareja. En la mujer suelen emplearse óvulos vaginales.

Si la infección se reproduce, además del tratamiento local (crema en pene) debe asociarse un tratamiento con pastillas para erradicar la infección.

¿Qué es la Balanitis Xerotica Obliterans?

Es un proceso crónico que provoca atrofia de la piel del prepucio y del glande. Inicialmente son pápulas blancas poco elevadas, induradas, que producen una atrofia apergaminada. Posteriormente, las lesiones suelen confluir para formar grandes placas.

Pueden forman fisuras en el anillo prepucial que pueden sangrar. Cuando afecta al meato uretral (orificio por donde sale la orina) tiende a producir un estrechamiento y dificultad para orinar.

Se denomina también: Liquen esclerótico y atrófico. Raramente puede originar un cáncer de pene.

¿Cómo se trata la Balanitis Xerotica Obliterans?

Inicialmente, en casos leves puede aplicarse un tratamiento con una pomada suave de corticoides.

En casos más avanzados se aconseja eliminar la piel atrófica y retraída mediante cirugía. Si existe fimosis debe realizarse circuncisión y si se ha producido una estrechez del meato urinario debe realizarse una meatotomía.

Dada la tendencia de la piel a atrofiarse y producir retracciones, esta cirugía debería ser realizada por un urólogo experto en cirugía peneana.

¿Qué tumores pueden aparecer en el pene?

En el pene y genitales masculinos pueden crecer una gran variedad de lesiones benignas, premalignas y tumores malignos que por su gran semejanza suelen plantear problemas diagnósticos al medico poco experto en este tema.

Ante una lesión o tumoración en esta zona se aconseja consultar lo antes posible con un urólogo-andrólogo experto en enfermedades del pene.

Los tumores benignos más frecuentes son:

  • Leiomioma
  • Neurofibroma
  • Quistes cutaneos
  • Queratosis seborreica (verruga senil)

En el pene pueden aparecen lesiones que puede volverse malignas, como son:

  • Condiloma acuminado
  • Balanitis xerotica obliterans
  • Balanitis micacea
  • Leucoplasia

Los tumores malignos más frecuentes son:

  • Sarcoma de Kaposi
  • Eritroplasia de Queirat
  • Enfermedad de Bowen
  • Carcinoma escamoso de pene y escroto
  • Carcinoma verrucoso
  • Carcinoma basocelular

¿Es fácil diferenciar entre un tumor maligno y benigno del pene?

Para un médico con poca experiencia en estas enfermedades es difícil ya que existe gran similitud entre ellas.

Un profesional experto puede diagnosticarlo con facilidad mediante la observación y exploración de la lesión. Un urólogo-andrólogo experto sabe en que casos debe realizar una biopsia de la lesión para precisar si es benigna o maligna

¿Cómo se tratan los tumores del pene?

Inicialmente debe realizarse una extirpación de la lesión o biopsia profunda con anestesia local.

Si el tumor es benigno es suficiente con la extirpación de la lesión.

Si la biopsia confirma que se trata de un tumor maligno debe realizarse una cirugía de exéresis en manos de un urólogo experto en cirugía peneana.

CONSEJOS:

  • Si presenta fimosis el tratamiento es la cirugía realizada por un experto en cirugía del pene.
  • Si presenta una lesión en pene debe consultar, esperar no conduce a nada.
  • Debe consultar con un urólogo-andrólogo experto que le diagnostique con precisión y le ofrezca el mejor tratamiento.
  • En el Instituto Urología y Medicina Sexual somos expertos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pene y de genitales, con la más estricta confidencialidad.
  • Los condilomas acumulados (verrugas) son muy contagiosos y el tratamiento más resolutivo es la exéresis con anestesia local.

Cistitis intersticial

Cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa)

¿Qué es la cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa)?

La cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa), IC/PBS por sus siglas en inglés, es una de varias afecciones que causa dolor de vejiga y la necesidad de orinar con frecuencia y con urgencia.

La vejiga es un órgano en forma de globo donde el cuerpo almacena la orina. Cuando usted tiene un problema de la vejiga, usted podría notar ciertos signos y síntomas.

¿Cuáles son los signos de un problema de la vejiga?

Los signos de un problema de la vejiga son

  • Urgencia. La sensación de tener que ir al baño ¡ya! Sentir urgencia es normal si usted no ha orinado en algunas horas, o si ha tomado mucho líquido. Pero quizás tenga un problema si normalmente siente la urgencia de orinar antes de que su vejiga haya tenido tiempo de llenarse. La urgencia surge repentinamente y sin motivo obvio. A veces, usted podría tener un accidente cuando la urgencia llega tan rápidamente que no le da tiempo de llegar a un baño.
    Dibujo lineal de una mujer con la cara fruncida en un escritorio gráfico.
  • Frecuencia. La sensación de tener que orinar mucho más a menudo que los demás. Los médicos y enfermeras usan el término “micción”, que quiere decir vaciar la vejiga. La mayoría de las personas vacían la vejiga entre cuatro y siete veces al día. Es probable que lo haga más a menudo si toma
    • grandes cantidades de líquido
    • medicinas o pastillas de agua, para la presión arterial, llamadas diuréticos

    Si tiene que vaciar la vejiga más de ocho veces al día y no toma diuréticos ni bebe mucho líquido, puede que tenga un problema.

  • Dolor. La sensación de algo más que una molestia al tener ganas de orinar. Tener la vejiga llena puede ser molesto, pero no debe ser doloroso. Si siente ardor o dolor intenso en la vejiga o en la uretra (la abertura por donde sale la orina del cuerpo), puede que tenga un problema.

Algunas personas tienen dolor pero no padecen urgencia ni frecuencia. Otras personas padecen urgencia y frecuencia pero no tienen dolor.

¿Cuáles son las causas de los problemas de control de la vejiga?

Hay muchos problemas que pueden causar urgencia, frecuencia y dolor en la vejiga. Algunos de ellos son

  • infecciones
  • trastornos del intestino
  • endometriosis (tejido que suele recubrir la matriz pero aparece fuera de las estructuras pélvicas)
  • cáncer de vejiga

Su médico le hará preguntas y pruebas para encontrar la causa de sus problemas de vejiga. Por lo general, el médico descubrirá que usted padece una infección o tiene vejiga hiperreactiva. Pero los problemas de urgencia, frecuencia y dolor no siempre son causados por una infección.

A veces, la causa es difícil de encontrar. Si todos los resultados de las pruebas son normales y se descartan todas las demás enfermedades, su médico quizás determine que usted padece IC/PBS.

¿Quiénes padecen IC/PBS?

Tanto hombres como mujeres pueden padecer de IC/PBS, aunque éste afecta al doble de mujeres que hombres. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas de mediana edad.

Las personas con IC/PBS casi nunca tienen dolor en la vejiga todo el tiempo. El dolor generalmente viene y va, a medida que la vejiga se llena y luego se vacía. El dolor puede desaparecer durante semanas o meses y luego regresar. Las personas con IC/PBS se refieren a un ataque de dolor en la vejiga como a un agravamiento de síntomas. Las personas con dolor en la vejiga a veces sufren de agravamiento de síntomas debido al estrés. Pero el estrés por sí solo no causa que una persona padezca IC/PBS.

¿Qué pruebas usará el médico para diagnosticar IC/PBS?

Varias pruebas pueden ser necesarias para encontrar la causa de dolor en la vejiga.

Muestra de orina. Puede que reciba un recipiente para llevar al baño en el consultorio médico. En este caso, un profesional de la salud le dará instrucciones para recolectar orina en el recipiente. Si tiene una infección en la vejiga, su orina tendrá gérmenes y a veces pus que se pueden ver con un microscopio. El médico puede tratar una infección recetándole antibióticos. Si su orina se encuentra libre de gérmenes durante semanas o meses, pero sigue teniendo dolor en la vejiga, el médico quizás determine que tiene IC/PBS.

Examen de la vejiga con un cistoscopio. Puede que el médico le haga un examen para examinar el interior de su vejiga con un cistoscopio. En este examen el médico guía la punta del cistoscopio con cuidado por la uretra y hacia la vejiga. De este modo el médico puede ver dentro de su vejiga, mirando a través de un visor al otro extremo del cistoscopio. El médico tal vez llene la vejiga de líquido. Cuando la vejiga está llena, el médico puede ver mejor la pared interna. Después del examen, usted eliminará el líquido naturalmente a través de la uretra.

Dibujo lineal de un médico realizando una cistoscopia a una paciente mujer.
Dibujo lineal de un cistoscopio en las manos de alguien puesto vestimenta quirúrgica.
Cistoscopio

El interior de la vejiga

¿Qué descubre el médico al examinar el interior de la vejiga con un cistoscopio? El examen puede ayudarle a detectar si hay cáncer en la vejiga. Además, si hay una piedra en la vejiga, el médico puede detectarla y removerla con el cistoscopio.

Dibujo de la sección transversal de una vejiga con un cistoscopio visible en la uretra. El dibujo incluye el siguiente texto: ¿Qué descubre el médico al examinar el interior de la vejiga con un cistoscopio? El examen puede ayudarle a detectar si hay cáncer en la vejiga. Además, si hay una piedra en la vejiga, el médico puede detectarla y removerla con el cistoscopio.

Escala de síntomas. Su médico quizás le pida que complete un formulario con una serie de preguntas sobre cómo se siente. El médico no usa la escala para diagnosticar IC/PBS, sino para comprender mejor cómo usted está respondiendo al tratamiento.

Si bien las pruebas pueden ayudar al médico a diagnosticar IC/PBS, por lo general las partes más importantes de la evaluación son una revisión detallada de los síntomas y un examen físico.

¿Qué tratamiento ayuda a las personas que padecen IC/PBS?

No se ha encontrado ningún tratamiento para IC/PBS que funcione en todos los casos. El médico o enfermera trabajarán con usted para encontrar un plan de tratamiento que responda a sus necesidades específicas.

El plan de tratamiento puede incluir

  • cambios en la dieta
  • cambios del estilo de vida
  • fortalecimiento de la vejiga
  • actividad y ejercicio
  • terapia física
  • varios tipos de medicinas

Es normal tener algunos fracasos con el tratamiento, pero con el pasar del tiempo, usted y su médico o enfermera encontrarán un plan que le dé cierto alivio y le ayude a sobrellevar su enfermedad.

Dibujo lineal de una mujer de mediana edad escribiendo en un registro de comidas. Un recuadro muestra que el registro de comidas tiene un calendario sobrepuesto sobre una imagen de un plato de comida.
Llevar un registro diario de lo que consume puede ayudarlo a determinar si ciertos alimentos le provocan agravamiento de dolor en la vejiga.

Cambios en la dieta y del estilo de vida

Ciertos alimentos y bebidas provocan síntomas en algunas personas con IC/PBS. Para otras no hay una relación entre los síntomas y lo que consumen.

Identificar a los alimentos que causan dolor puede requerir de cierto ensayo y error. Lleve un registro diario de lo que consume y anote las horas en las que le duele la vejiga. Revise el registro para ver si hay una relación entre el consumo de ciertos alimentos y el dolor en la vejiga. Por ejemplo, el registro podría revelar que siempre sufre de agravamiento de síntomas después de comer alimentos con mucho ácido, como tomates y naranjas.

Algunos médicos recomiendan tomar un antiácido con todas las comidas. Esta medicina disminuye la cantidad de ácido que llega a la orina.

Si hace cambios a su dieta (es decir, a lo que consume), recuerde que siempre es importante comer una variedad de alimentos saludables.

Fortalecimiento de la vejiga

El fortalecimiento de la vejiga es una manera de ayudar a la vejiga a retener más orina. Las personas con dolor en la vejiga a menudo adquieren el hábito de ir al baño tan pronto como sienten dolor o urgencia. De este modo, se acostumbran a orinar antes de que la vejiga esté realmente llena. El cuerpo se puede acostumbrar a ir al baño con demasiada frecuencia. El fortalecimiento de la vejiga ayuda a aumentar la capacidad de la vejiga. Es decir, ayuda a que la vejiga retenga más orina antes de manifestar la necesidad de orinar.

Haga lo siguiente para fortalecer la vejiga:

  • Lleve un registro para seguir su progreso diario. Anote las horas a las que orina. También anote cuánto tiempo pasa entre cada ida al baño para orinar. Por ejemplo, quizás descubra que va al baño cada 40 minutos.
  • Intente aumentar el tiempo entre cada ida al baño para orinar. Si normalmente orina cada 40 minutos, intente esperar al menos 50 minutos antes de ir al baño.
  • Si le duele la vejiga, vaya al baño. Pero es posible que las ganas de orinar desaparezcan si las ignora. Busque formas de relajarse o distraerse cuando sienta la primera urgencia.
  • Después de unos días, intente aumentar el tiempo otra vez. Por ejemplo, hasta 60 ó 70 minutos. Tal vez descubra que las ganas de orinar no vuelven tan pronto.

Actividad y ejercicio

Si tiene IC/PBS, es posible que lo menos que quiera hacer es ejercicio. Pero mucha gente piensa que algunos ejercicios sencillos ayudan a aliviar los síntomas. Por ejemplo, caminar o hacer estiramientos leves.

Terapia física

Puede que su médico o enfermera le sugiera hacer ejercicios para la pelvis. Los músculos de la pelvis sostienen la vejiga en su lugar y ayudan a controlar la evacuación de la vejiga. El primer paso es encontrar el músculo correcto a apretar. Un médico, enfermera o terapeuta físico puede ayudarle. Una forma de encontrar los músculos es imaginar que está intentando dejar de expulsar gas. Apriete los músculos que usaría. Si siente un tirón, está apretando los músculos correctos para los ejercicios pélvicos.

Puede que necesite hacer estos ejercicios para

  • Fortalecer los músculos de la pelvis, a fin de aguantar la orina más fácilmente
  • Aprender a relajar los músculos de la pelvis si la tensión muscular es una causa de su dolor en la vejiga

Algunos terapeutas físicos se especializan en ayudar a las personas con dolor en la pelvis. Pida a su médico o enfermera que le ayuden a encontrar un profesional capacitado en terapia física para los músculos del suelo de la pelvis (“pelvic floor physical therapy” en inglés).

Reducción del estrés

El estrés no causa IC/PBS. Pero el estrés puede provocar dolor de vejiga en las personas con IC/PBS. Las medidas para reducir el estrés, como relajación diaria, pueden ayudar a controlar algunos síntomas de IC/PBS.

Medicinas orales

Las siguientes medicinas para el dolor pueden ayudar a controlar el dolor leve en la vejiga:

  • aspirina
  • ibuprofeno (por ejemplo, Advil y Motrin)
  • acetaminofeno (por ejemplo, Tylenol)

Hable con su médico si piensa que necesita una medicina más fuerte para el dolor. Puede que su médico le recomiende pentosán polisulfato de sodio, que se comercializa con el nombre Elmiron.

La medicina Elmiron

  • fue aprobada para el tratamiento del dolor de IC/PBS
  • puede demorar hasta 6 meses para que usted note una mejoría
  • no funciona en todos los casos, pero algunas personas con IC/PBS han encontrado alivio al tomarla
  • requiere la receta de un médico

Si usted nota que los síntomas no mejoran después de 6 meses, es probable que esta medicina no dé resultado.

Los investigadores también están examinando otros tipos de medicinas:

  • Las medicinas para la acidez estomacal podrían ayudar con los síntomas de la vejiga reduciendo la cantidad de ácido producido en el cuerpo.
  • Los relajantes musculares pueden evitar que la vejiga se apriete en el momento equivocado. Mantener los músculos de la vejiga relajados ayuda a aliviar los síntomas de IC/PBS.

Estiramiento de la vejiga

El médico tal vez estire la vejiga al llenarlo con líquido. El médico administra un anestésico para prevenir el dolor y ayudar a relajar los músculos de la vejiga. Algunos pacientes han dicho que sus síntomas se aliviaron luego de este procedimiento.

Medicinas para la vejiga

Muchos pacientes con IC/PBS encuentran alivio después de un tratamiento en el que la vejiga se llena con una medicina líquida. El médico introduce un tubo en la vejiga y la llena lentamente con un líquido que alivia la irritación de las paredes de la vejiga. Se puede usar un compuesto llamado dimetil sulfóxido (DMSO por sus siglas en inglés) o una solución que contiene heparina y una medicina para el dolor llamado lidocaína.

El paciente retiene el líquido en la vejiga durante unos 15 minutos y luego lo libera. Este tratamiento se puede hacer una vez a la semana o cada dos semanas durante 1 ó 2 meses. Puede que no se sienta mejor hasta llegar al tercer o cuarto tratamiento.

Estimulación de los nervios

Si ha probado ejercicio, medicinas y cambios en la alimentación, pero nada parece ayudar, tal vez quiera considerar en la estimulación de los nervios. Este tratamiento envía impulsos eléctricos suaves a los nervios que controlan la vejiga.

Al principio, puede probar un sistema que envía los impulsos a través de electrodos colocados en la piel. Si esta terapia funciona en su caso, debería pensar en la posibilidad de que le pongan un dispositivo en el cuerpo. El dispositivo funciona enviando pequeños impulsos de electricidad a los nervios alrededor de la vejiga.

Dibujo anatómico que muestra la colocación del implante de un aparato de estimulación de los nervios en la parte baja del abdomen de una paciente mujer. Se señala el estimulador eléctrico, la vejiga, el coxis y los nervios.
Dispositivo implantado para la estimulación de los nervios

Para algunos pacientes, este tratamiento alivia el dolor en la vejiga y los problemas de frecuencia y urgencia. Para otros, alivia la frecuencia y la urgencia pero no el dolor. En algunos pacientes no da ningún resultado.

Los científicos no saben con certeza cómo funciona la estimulación de los nervios. Algunos creen que los impulsos eléctricos bloquean las señales de dolor transportadas por los nervios. Si el cerebro no recibe la señal del nervio, no puede sentir el dolor. Otros piensan que la electricidad libera endorfinas, que son hormonas que bloquean el dolor naturalmente.

Cirugía

Como último recurso, su médico podría sugerir una cirugía para remover toda o parte de la vejiga. La cirugía no cura el dolor de IC/PBS en todos los casos. Pero si usted ha probado todas las demás opciones y su dolor sigue siendo intolerable, la cirugía es una opción que se debe considerar.

Hable con su médico y con su familia sobre los posibles beneficios y efectos secundarios de la cirugía.

Puntos para recordar

  • Los problemas de la vejiga tienen muchas causas posibles.
  • Su médico necesitará hacer pruebas para determinar la causa de sus problemas de la vejiga. Si los resultados de todas las pruebas son normales, puede que tenga IC/PBS.
  • Ninguna opción de tratamiento para IC/PBS funciona para todos.
  • Los tratamientos para IC/PBS pueden incluir ejercicio y cambios en la dieta.
  • Algunas medicinas para IC/PBS se toman por vía oral. En otras, el médico las introduce directamente en la vejiga a través de un tubo.
  • La estimulación de los nervios ayuda a algunas personas con IC/PBS.
  • La cirugía es el último recurso de tratamiento para IC/PBS.
Dibujo lineal de una mujer sonríente trabajando en un escritorio gráfico.

Ensayos Clínicos

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus siglas en inglés) y otras organizaciones del Instituto Nacional de Salud (NIH) conducen y ayudan en la investigación de muchas enfermedades y condiciones médicas.

Que son ensayos clínicos, y serian una buena opción para usted?

Los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y a la raíz de todos avances médicos. Los ensayos clínicos buscan maneras nuevas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores también usan los ensayos clínicos para estudiar otros aspectos de la atención clínica, como la manera de mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted .

Que ensayos clínicos están disponibles?

Para más información sobre los ensayos clínicos que están disponibles y están reclutando visite: www.ClinicalTrials.gov .

Instituto de Urología Avanzada de Sureste.

Dr. José Augusto Aguilar Moreno
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Enfermedad de Peyronie

Enfermedad de Peyronie

Curvatura del pene

Causas

En la enfermedad de Peyronie, se desarrolla un tejido cicatricial fibroso en el tejido profundo del pene. La causa de este tejido fibroso es a menudo desconocida. Puede ocurrir de manera espontánea.

La fractura del pene (lesión durante la relación sexual) puede llevar a esta afección. Los hombres tienen un riesgo más alto de presentar curvatura del pene tras una cirugía o tratamiento con radiación por cáncer de próstata.

La enfermedad de Peyronie es poco común. Afecta a hombres entre los 40 y los 60 años de edad y mayores.

La curvatura del pene puede ocurrir junto con la contractura de Dupuytren. Esto es un engrosamiento similar a un cordón a través de la palma de una o ambas manos. Es un trastorno bastante común en los hombres blancos de más de 50 años de edad. Sin embargo, sólo una pequeña cantidad de personas con contractura de Dupuytren presentan una curvatura del pene.

No se han encontrado otros factores de riesgo. Sin embargo, las personas con esta afección tienen un tipo de marcador celular inmunitario que indica que dicha afección puede ser hereditaria.

Los recién nacidos pueden tener una curvatura del pene. Esto puede ser parte de una anomalía llamada hipospadias, la cual es diferente de la enfermedad de Peyronie.

Síntomas

Usted o el médico pueden notar un endurecimiento anormal del tejido debajo de la piel, en una zona a lo largo del tallo del pene.

Durante la erección, puede haber:

  • Una curvatura en el pene, la cual generalmente comienza en la zona donde se siente el tejido cicatricial o endurecimiento
  • Ablandamiento de la porción del pene que no tiene tejido cicatricial
  • Estrechamiento del pene
  • Dolor
  • Problemas con la penetración o dolor durante la relación sexual
  • Acortamiento del pene

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica puede diagnosticar la curvatura del pene con un examen físico. Las placas duras pueden sentirse con o sin erección.

El proveedor de atención médica puede inyectarle un medicamento para causar una erección. O usted puede llevarle al médico fotografías del pene erecto para su evaluación.

Una ecografía puede mostrar el tejido cicatricial en el pene, pero esta no es necesaria.

Tratamiento

Al principio, es posible que usted no necesite tratamiento. Algunos o todos los síntomas pueden mejorar con el tiempo o pueden no empeorar.

Los tratamientos pueden incluir:

  • Inyecciones de corticosteroides dentro de la banda fibrosa de tejido
  • Potaba (un medicamento que se toma por vía oral)
  • Radioterapia
  • Litotricia por ondas de choque
  • Inyección de Verapamilo (un medicamento utilizado para tratar la hipertensión arterial)
  • Vitamina E

Sin embargo, estos tratamientos a menudo no ayudan mucho o en absoluto. También pueden causar más cicatrización.

Si el medicamento y la litotricia no ayudan y usted no puede tener relaciones sexuales debido a la curvatura del pene, se puede llevar a cabo una cirugía para corregir el problema. Sin embargo, algunos tipos de cirugía pueden causar impotencia. Solo debe practicarse si las relaciones sexuales son imposibles.

Una prótesis para el pene puede ser la mejor opción de tratamiento para la curvatura del pene con impotencia.

Expectativas (pronóstico)

La afección puede empeorar y hace que sea imposible para usted tener una relación sexual. También se puede presentar impotencia.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si:

  • Tiene síntomas de curvatura del pene.
  • Las erecciones son dolorosas.
  • Tiene un dolor agudo en el pene durante la relación sexual, seguido de hinchazón y hematomas.

Nombres alternativos

Enfermedad de Peyronie

Referencias

Elder JS. Anomalies of the penis and urethra. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 538.

Jordan GH, McCammon KA. Peyronie’s disease. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap28.

El priapismo

El priapismo

El priapismo es una erección no deseada y prolongada del pene, que puede ser el síntoma de una enfermedad, y causar daños irreversibles, o graves secuelas como la disfunción eréctil, si no se trata a tiempo.

El priapismo es la erección persistente del pene (o del clítoris, pero nos centraremos en el peneano en este artículo) que no se debe al deseo o estimulación sexual. Este nombre se deriva de Príapo, el dios griego de la fertilidad, la vegetación y la vida agrícola, que era un personaje que se solía representar con un gran falo en erección perpetua y de tamaño desproporcionado, simbolizando la fuerza fecundadora de la naturaleza.

El priapismo no es un problema excesivamente frecuente. En general, hay 1,5 casos por cada 100.000 hombres en un año. En los varones de entre 40 y 50 años esta incidencia aumenta hasta 2,9 casos por cada 100.000 hombres en un año. Puede suceder también en niños, fundamentalmente por una enfermedad genética de la sangre denominada drepanocitosis, ya que dos tercios de los niños con priapismo tienen drepanocitosis.

Hay múltiples causas que pueden producir priapismo, y cuando se consulte por este problema en Urgencias no hay que ocultar ninguna información al médico, incluso aunque sea secundario al consumo de drogas ilegales. Para evitar el priapismo, es conveniente no utilizar ningún tipo de drogas y, sobre todo, no inyectar sustancias sin indicación médica en el pene.

Por su mecanismo de producción hay dos tipos de priapismo, siendo el más frecuente el isquémico, y también el más peligroso, puesto que si no se soluciona a tiempo conlleva como secuela la necrosis de los tejidos de los cuerpos cavernosos del pene, y la impotencia y flaccidez perpetua de este órgano. Además, este síntoma es importante porque puede ser la manifestación de graves enfermedades que requerirán su propio tratamiento.

Cuando el pene está erecto de forma mantenida y prolongada y además duele, no hay duda: se trata de un caso de priapismo. El dolor además suele ser una señal de alarma, un indicativo de que probablemente se trate del tipo isquémico del priapismo, en el que queda la impotencia o disfunción eréctil como secuela. Es importante consultar cuanto antes para poder establecer el tratamiento adecuado de inmediato.

La balanitis

Qué es

La balanitis es el término que se utiliza para referirse a la inflamación del glande. También puede utilizarse como término para hacer referencia a la inflamación del clítoris, aunque de manera menos frecuente.

Causas

Javier Romero-Otero, del Hospital Universitario 12 Octubre, en Madrid, explica algunos de los factores que pueden causar balanitis. Son los siguientes:

• Tener la mala higiene. “Cuando no se realiza una higiene corporal adecuada, los microorganismos de la flora local se pueden comportar como patógenos irritativos” indica Romero-Otero. Por otro lado, la irritación también puede venir provocada por la utilización de determinados jabones.

• Adherencias en el prepucio. Las adherencias o la esclerosis prepucial pueden provocar el factor fimótico, que puede desembocar en balanitis.

•La balanitis también se puede producir por hipersensibilidad postcoital o causa traumática.

•Otra causa es el crecimiento bacteriano o micótico en una zona húmeda, dando lugar al factor infeccioso. Esta enfermedad también puede aparecer como resultado de una infección de transmisión sexual (ITS).

•Las alergias o el contacto con sustancias irritantes como jabones, detergentes o preservativostambién pueden propiciar que aparezca la balanitis.

• Otras enfermedades: patologías sistémicas como diabetes o el VIH, pueden originarla.

 

Síntomas

Las manifestaciones que puede tener una persona con balanitis son:

  • Enrojecimiento de la zona acompañado de escozor o dolor.
  • Secreción uretral (a veces  maloliente).
  • Aparición de llagas rojas en el glande.
  • Incapacidad a la hora de retraer el prepucio.
  • Dolor al orinar.

Prevención

Mujer duchándose de espaldasEs necesario llevar una higiene adecuada para prevenir la enfermedad.

La principal forma de prevención es llevando un buen hábito de higiene y mantener la zona limpia y seca.

Si la inflamación está relacionada con el uso del preservativo, se recomienda utilizar protección diseñada para pieles sensible. El experto hace hincapié  en usarlo cada vez que se mantengan relaciones sexuales con una nueva pareja.

Tipos

Podemos distinguir:

Balanitis candidiásica

Se produce una erupción enrojecida en el glande que puede doler o picar.

Balanitis por bacterias

Romero-Otero señala que puede deberse a dos tipos de gérmenes:

  • Balanitis por anaerobios: producen supuración maloliente y edema del glande.
  • Balanitis por aerobios: los síntomas son muy variables dependiendo del agente causal, pudiendo generar desde un pequeño enrojecimiento del glande hasta la aparición de fisuras y edema en éste.

Balanitis por herpes:

Los síntomas de este tipo de balanitis varían:

  • Primoinfección: tras un periodo de incubación de entre dos y 14 días, aparecen úlceras que pasan a costras en unos diez días. Además, suele acompañarse de inflamación de los ganglios inguinales.
  • Primer episodio no primario: el área afectada es más limitada y el tiempo de curación es más rápido.
  • Infecciones recurrentes: los síntomas son menos intensos que en las dos formas anteriores. Las lesiones aparecen en el mismo sitio que en el primer episodio, pero con menor extensión.

Liquen escleroso

Tal y como explica Romero-Otero, la lesión típica son placas blanquecinas en el glande que en ocasiones afectan también al prepucio. Pueden existir vesículas hemorrágicas y, menos frecuentemente, ampollas y ulceraciones. La afectación de la piel que produce el liquen escleroso puede producir un estrechamiento del prepucio, apareciendo así fimosis.

Balanitis circinada

Este tipo de balanitis puede estar asociado a otras patologías como el síndrome de Reiter o la artritis reactiva.

Lesiones premalignas (eritroplasia de Queyrat y enfermedad de Bowen)

Estas lesiones están asociadas a un riesgo elevado de evolucionar hacia un cáncer invasivo. Se estima en torno al 30 por ciento en la eritroplasia de Queyrat y un 20 por ciento en la enfermedad de Bowen.

Balanitis de Zoon

Se presenta especialmente en los varones de avanzada edad que no llevan un correcto hábito higiénico. Aparecen lesiones de color rojizo-anaranjado con los bordes delimitados.

Balanitis por irritantes (alérgicas)

La forma de presentación es muy variable.

Fármacos (eritema fijo medicamentoso)

La erupción se presenta a las 24-48 horas de haber administrado el fármaco concreto.

Diagnóstico

La balanitis puede diagnosticarse de diferentes maneras:

  • Mediante la exploración física.
  • Realizando una biopsia.
  • A través de una cistrografía (CUMS).
  • También puede realizarse un cultivo de la secreción prepucial  y urocultivo  para descartar infección bacteriana, viral o micótica.

Tratamientos

A la hora de tratar la enfermedad, Javier Romero-Otero, recomienda en primer lugar, ser muy higiénico y utilizar agua y jabón diariamente. Además de mantener la zona seca.

Cuando se sospeche de infección bacteriana se pueden aplicar pomadas acompañas de tratamientos sistémicos. Si se sospecha de ITS se administrará un tratamiento específico. En casos en los que la enfermedad se produzca con frecuencia o de fimosis o parafimosis irreductible se puede realizar una circuncisión.

Otros datos

¿Cuál es su pronóstico?

El pronóstico de esta enfermedad depende de cuál haya sido su causa y los factores de riesgo que presente. En gran parte de los casos, la balanitis desaparece rápidamente si se siguen los tratamientos adecuados recomendados por un experto y no suele requerir intervención quirúrgica.

¿Qué complicaciones puede tener la balanitis?

Los riesgos que puede ocasionar esta enfermedad son los siguientes:

  • Puede producir diabetes mellitus.
  • Las relaciones sexuales pueden ser de riesgo.
  • Puede provocar inmunosupresión.
  • La balanitis puede afectar al riego sanguíneo de punta del pene y estrechar su orificio.
  • Por último, puede incrementar el riesgo de cáncer de pene.

La fimosis

La fimosis es una condición muy habitual en los niños que preocupa bastante a los padres porque la mayoría de bebés la tienen (fimosis fisiológica), porque tarda bastante en resolverse por sí misma y porque muchos profesionales tienen cierta prisa por solucionarla e indican la retracción de la piel desde muy pequeñitos (a riesgo de heridas) o la operación de fimosis para solucionarla.

Como eso de meter al niño en el quirófano y que le toquen sus partes da bastante miedo (tanto al niño como a los padres), os comentamos hoy en qué consiste la operación de fimosis y cuándo se recomienda hacerse.

¿Qué es la fimosis?

Antes de entrar a hablar de la intervención os hablamos un poco de la fimosis, porque a veces un niño acaba siendo operado por una fimosis producida en casa y esto tendría que evitarse.

La fimosis es la imposibilidad de bajar la piel del prepucio del pene. En los bebés es fisiológica, totalmente normal, porque el prepucio y el glande están adheridos desde el nacimiento. Con el paso de los años, estas adherencias van desapareciendo y la piel puede ir bajando cada vez más. En ocasiones, pese a que las adherencias van desapareciendo, la piel puede presentar una especie de anillo que impida igualmente bajar la piel. Ese anillo va desapareciendo también con el paso de los años. se muestra aquí más gráficamente con una imagen que lo representa perfectamente:

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¿Cómo se resuelve solo todo ello? Pues con el paso del tiempo, gracias a que los niños se tocan y se estiran la piel, gracias a que empiezan a tener erecciones y gracias a que el pene va aumentando de tamaño. Mucha gente recomienda retraer poco a poco la piel en casa, para que vaya bajando. En principio la recomendación es no hacerlo, no bajar la piel, porque algunos padres, con la buena intención de prevenir la operación de fimosis, bajan con más fuerza de la necesaria y hieren la piel del prepucio. Esas heridas pueden hacer que la fimosis permanezca por más tiempo, que la piel se haga más recia, menos elástica (las cicatrices tienen menos elasticidad que la piel) y que entonces, sí, haya que operar al niño. Por eso la recomendación es no hacer nada. ¿Que igualmente quieres ir bajando la piel? Pues se baja un poco de vez en cuando en el momento del baño, por higiene, pero siempre sin forzar.

¿Cuándo se recomienda la operación de fimosis?

Por lo comentado, lo ideal es esperar a que la fimosis se vaya resolviendo sola con el paso del tiempo. Si esto no sucede, o si hay síntomas asociados (que la fimosis genere otros problemas), entonces hay que hacer algo. De un tiempo a esta parte se está haciendo uso de tratamientos con pomadas o cremas con cortisona para evitar la operación. Se aplica en la piel del prepucio y pasados unos días, además de aplicar la crema, se empieza a retraer la piel poco a poco. La tasa de éxito es muy elevada, pues con la aplicación de betametasona se resuelven cerca del 85-95% de los casos.

¿Qué casos? Es decir, ¿cuándo aplicar la crema? ¿cuándo es el momento de solucionar la fimosis? Pues en caso de que:

  • Haya dolor e inflamación al orinar porque la orina se acumula (tiene tanta dificultad para salir que duele porque la presión de salida de la orina es mayor de la que la piel y el orificio pueden asumir).
  • Que el niño haga infecciones de orina.
  • Que sufra balanitis, que son infecciones causadas por el esmegma acumulado (el esmegma es una sustancia que genera las células del glande y el prepucio que hay que ir limpiando para que no se acumule).

En estas situaciones da igual la edad que tenga el niño y está indicado tratar de resolver la fimosis. La primera opción es hacerlo con la pomada porque como hemos dicho resuelve muchos casos. La segunda opción, si la pomada no funciona, es operar. Así que, respondiendo a la pregunta (¿cuándo se recomienda la operación de fimosis?), se recomienda operar de fimosis cuando suceda alguna o varias de las tres situaciones comentadas y la crema de corticoides no haya sido efectiva.

¿Y por edad?

Operación de fimosis

La otra posibilidad es la de intervenir por la edad del niño. Es posible que no haya síntomas, que no moleste, pero que la fimosis no se solucione con el paso de los años. No sé cómo será allí donde vivís, pero en la zona donde yo resido lo habitual hace unos años era operar a los 4-5 años. Ahora parece que están esperando un poco más, probablemente porque dan tiempo a que se solucione por sí mismo o a intentarlo con la crema. Esto es totalmente lógico, si tenemos en cuenta que muchas fimosis no desaparecen por sí mismas hasta edades a partir de los 10 años.

Dicen los expertos que lo ideal, para evitar la anestesia general, es [operar de fimosis a partir de los 8 años*(http://www.bebesymas.com/salud-infantil/el-mejor-momento-para-operar-a-un-nino-de-fimosis-es-a-partir-de-los-ocho-anos-dicen-los-expertos), que es una edad en la que gracias al tiempo que ha pasado y gracias a los tratamientos con corticoides son muy pocos los niños a intervenir.

¿En qué consiste la operación de fimosis?

La intervención de fimosis recibe el nombre de circuncisión y consiste en cortar y extirpar una parte de la piel del pene, para que termine cuando comienza el glande y así quede éste descubierto. Las suturas de la piel se hacen con hilo absorbible que tardan unas 2 semanas en desaparecer. Una vez realizada la intervención el niño suele irse de alta el mismo día. Los padres deben tener en cuenta que:

  • La herida puede llegar a tardar hasta 3 semanas en cicatrizar.
  • Los niños tienen que evitar hacer ejercicio, correr, saltar, etc. hasta que cure completamente.
  • En caso de que la herida sangre en las primeras 24 horas debe aplicarse una gasa estéril en la zona y presionar durante al menos 10 minutos (el sangrado puede producirse porque la herida, pese a estar suturada, aún no se ha cerrado como para dejar de sangrar).
  • Es recomendable ir aplicando compresas frías (hielo que no esté en contacto directo con la piel) a ratos, unos 15-20 minutos, parar un rato, volver a ponerlo,… pues ayuda a bajar la inflamación y el dolor.
  • Pasadas 24 horas el apósito hay que irlo cambiando para que no quede manchado ni húmedo y probablemente se indique la aplicación de una crema con antibiótico para prevenir la infección.
  • Salvo contraindicación, el niño puede bañarse o ducharse (lo primero le dolerá menos seguramente), momento en que se puede lavar la herida con un jabón suave, siempre con cuidado.
  • Probablemente receten también antiinflamatorio y jarabe para el dolor los primeros días.

Habrá que llamar al pediatra o al hospital donde le han operado si:

  • La herida vuelve a sangrar, pese a que la hemos presionado unos minutos.
  • La herida empieza a supurar.
  • El dolor, en vez de ir a menos, va a más.
  • Si el pene se hincha y se pone enrojecido.
¿Qué padecimientos atiende el urólogo?

¿Qué padecimientos atiende el urólogo?

El urólogo es el médico cirujano encargado de diagnosticar y tratar las enfermedades relacionadas con la anatomía del riñón y con el aparato urinario en ambos sexos , así como los padecimientos relacionadas exclusivamente con el aparato genital masculino que perjudican a los hombres de cualquier edad.

Entre los padecimientos y afecciones más comunes que trata un urólogo están:

  • Infecciones urinarias
  • Incontinencia urinaria
  • Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
  • Cálculos renales
  • Testículos no descendidos
  • Sangre en la orina –hematuria-
  • Problemas de próstata como cáncer y prostatitis
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad
Ventajas de la vasectomía

Ventajas de la vasectomía

Ventajas de la vasectomía

  • Es muy efectiva y no requiere anestesia
  • Puede ser permanente o reversible
  • No es un procedimiento de alto costo
  • La operación es ambulatoria, por lo que la recuperación es inmediata
  • Su eficacia puede ser comprobable a través de estudios médicos

Los especialistas aseguran que la vasectomía no afecta a los testículos ni la vida sexual de los varones, al contrario favorece la una relación sexual plena y sin preocupaciones.

Es importante que durante los primeros tres meses, se utilice un método anticonceptivo alterno como el condón o las pastillas anticonceptivas.

También es importante tener en cuenta que la vasectomía sólo protege de un embarazo no planeado y no de las infecciones de transmisión sexual.

¿Se puede detectar el cáncer de próstata en forma temprana?

¿Se puede detectar el cáncer de próstata en forma temprana?

Las pruebas de detección tienen el objetivo de descubrir cáncer antes de que se presente algún síntoma. Para algunos tipos de cáncer, las pruebas de detección pueden ayudar a encontrar cánceres en una etapa inicial cuando probablemente sean más fáciles de tratar.

Frecuentemente se puede encontrar el cáncer de próstata antes de que surjan síntomas mediante el análisis de la cantidad de antígeno prostático específico (prostate-specific antigen, PSA) en la sangre de un hombre. El cáncer de próstata también se puede encontrar durante un examen digital del recto o tacto rectal (digital rectal exam, DRE). En este examen, el médico se coloca un guante lubricado para insertar un dedo en el recto y palpar la glándula prostática.

Si los resultados de una de estas pruebas son anormales, se realizan pruebas adicionales para saber si un hombre tiene cáncer. Si se encuentra cáncer de próstata mediante las pruebas de detección PSA o DRE, probablemente el cáncer se encontrará en una etapa más temprana y sea más tratable que la etapa de un cáncer que no hubiese sido detectado precozmente con estas pruebas.

Infertilidad masculina

Infertilidad masculina

Infertilidad es un término que los doctores usan cuando un hombre tiene dificultades en hacer que una mujer quede embarazada después de haberlo intentado por lo menos por un año. La infertilidad masculina puede ser causada por problemas físicos, hormonales, por el estilo de vida o factores ambientales.

Alrededor de un tercio de las veces, la infertilidad es por un problema con el hombre. Una tercera parte, es un problema de la mujer. A veces, no se puede encontrar una causa.

Si usted sospecha que es infértil, consulte a su médico. Existen exámenes que pueden determinar si usted tiene un problema de infertilidad. Cuando es posible encontrar la causa, los tratamientos incluyen medicamentos, cirugía o tecnologías de reproducción asistida. Afortunadamente, dos tercios de las parejas tratadas por infertilidad pueden tener bebés.

Los problemas más comunes que causan infertilidad en los hombres son los que afectan el funcionamiento de los testículos. Otros problemas son los desequilibrios hormonales o la obstrucción de los órganos reproductores masculinos. En alrededor del 50% de los casos, la causa de la infertilidad masculina no puede determinarse.

Diversos problemas pueden afectar la producción de esperma en los testículos. Estas enfermedades pueden hacer que el esperma tenga una forma anormal o malformaciones, o también reducir la cantidad de esperma.